臨床上，對(duì)于12歲以下的兒童驗(yàn)光，要進(jìn)行散瞳。兒童散瞳后出現(xiàn)畏光，視物模糊的癥狀，這引起了不少家長(zhǎng)擔(dān)心，以為散瞳藥對(duì)孩子的眼睛有害，紛紛跑來(lái)詢問(wèn)，甚至有的人要求不散瞳驗(yàn)光。
孩子就配個(gè)眼鏡為什么要散瞳驗(yàn)光呢
散瞳驗(yàn)光目的有兩個(gè)：首先，兒童期調(diào)節(jié)，輻輳功能較強(qiáng)，特別是有屈光不正的兒童，如不散瞳，可隱藏一部分調(diào)節(jié)，影響驗(yàn)光的結(jié)果。第二，散瞳后可很好的檢查眼底，特別是較小不合作的兒童，便于觀察眼底有無(wú)器質(zhì)性病變。
臨床上對(duì)12歲以下兒童使用睫狀肌麻痹劑是0.5～1%阿托品眼藥膏或眼藥水，它的主要作用是能阻斷副交感神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿對(duì)器官的作用，使瞳孔開(kāi)大肌和睫狀肌麻痹，造成瞳孔散大及調(diào)節(jié)麻痹。所以，平時(shí)使用睫狀肌麻痹劑也簡(jiǎn)稱為“散瞳”。阿托品的作用時(shí)間較長(zhǎng)，可持續(xù)2～3周。對(duì)12歲以上兒童使用2%后馬托品或0.5%托吡卡胺，它們的作用相同于阿托品，但作用較弱，持續(xù)時(shí)間短。
散瞳對(duì)眼睛有害嗎？ 需要注意哪些問(wèn)題？
兒童驗(yàn)光必須要先散瞳以消除眼睛自身調(diào)節(jié)的干擾，來(lái)獲得正確的屈光數(shù)據(jù)。許多家長(zhǎng)對(duì)此不理解，擔(dān)心散瞳會(huì)對(duì)兒童的眼睛及視力產(chǎn)生不利影響。這種擔(dān)心是多余的，只要正確使用散瞳劑，散瞳本身對(duì)眼睛及視力是沒(méi)有害處的，相反，許多近視包括假性近視的兒童散瞳后視力還有明顯的提高。但是，值得說(shuō)明的是在使用睫狀肌麻痹劑時(shí)要了解和注意以下幾個(gè)問(wèn)題。
首先，使用睫狀肌麻痹劑后，由于瞳孔括約肌的麻痹，出現(xiàn)瞳孔散大，瞳孔不能因光線的強(qiáng)弱來(lái)調(diào)節(jié)大小，所以遇到強(qiáng)光時(shí)不能收縮，會(huì)出現(xiàn)怕光、刺眼的感覺(jué)。兒童在室外會(huì)出現(xiàn)出瞇眼、流淚。因此，散瞳后不要停留在陽(yáng)光下，否則要戴上太陽(yáng)鏡保護(hù)眼睛。
第二，由于眼睛調(diào)節(jié)作用的喪失，看近時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物模糊，尤其是使用阿托品后，它的作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng)，大約在2～3周內(nèi)近距離的活動(dòng)會(huì)受影響。對(duì)上學(xué)的兒童來(lái)說(shuō)，會(huì)影響看書(shū)寫(xiě)字以及作業(yè)的。
第三，如使用的是阿托品眼藥水，要防止藥液經(jīng)鼻淚管流入鼻咽部，被吸收后會(huì)引起不良反應(yīng)，個(gè)別情況會(huì)出現(xiàn)面紅口干、頭暈、心慌、興奮等癥狀。蘭州普瑞眼視光醫(yī)院兒童眼病專家介紹，因此，在滴藥后要用手指壓迫眼內(nèi)角下緣(淚小點(diǎn)處)大約10～15分鐘。滴藥前醫(yī)生會(huì)作出具體交待與示范。萬(wàn)一出現(xiàn)藥物反應(yīng)，不必驚慌，先停藥觀察，多喝些水，一般就能恢復(fù)。如果較嚴(yán)重則到醫(yī)院就診。
第四，如眼部有急性炎癥、青光眼者不能使用散瞳。
